För tio år sedan antog FN:s säkerhetsråd enhälligt resolution 2286 om hälso- och sjukvård i väpnade konflikter. Situationen är ännu värre än för 10 år sedan. Idag, istället för att markera prestationer, markerar vi misslyckanden.
Våldet som drabbar hälsoinrättningar, transporter och personal fortsätter med oförminskad styrka, och den skada som denna resolution försökte förhindra har inte minskat. Det fortsätter och intensifieras i många situationer. Som chefer för Internationella Röda Korsets kommitté (ICRC), Världshälsoorganisationen (WHO) och Läkare Utan Gränser (MSF) går vi tillsammans med resten av det internationella samfundet ut i en brådskande uppmaning till handling.
Varje dag står våra team i frontlinjen av några av världens mest förödande kriser och bevittnar de förödande konsekvenserna när hälsovårdens helighet äventyras. Sjukhus läggs i spillror, ambulanser möter förseningar och blockeringar, och läkare, sjuksköterskor och patienter fångas ofta av attacker som leder till dödsfall eller skada. Patienter dör av behandlingsbara sår, kvinnor tvingas ibland föda utan ordentlig vård och hela samhällen lämnas utan tillgång till livräddande tjänster. När sjukvården inte längre är säker är det ofta ett tydligt varningssignal för att de regler och normer som syftar till att begränsa krigets skador håller på att gå sönder. När sjukhus och de människor som tillhandahåller hälsovård utsätts för attacker står vi inför inte bara en humanitär kris, utan också en mänsklig kris.
Stater och alla parter i väpnade konflikter måste följa regler som skyddar hälso- och sjukvården. Skyldigheten enligt internationell humanitär rätt (IHL) att ”respektera och säkerställa respekt under alla omständigheter” kräver att stater inte bara själva följer dessa regler, utan också använder allt sitt inflytande för att säkerställa liknande efterlevnad av andra stater och parter i konflikten.
FN:s generalsekreterares rekommendationer i resolution 2286 förblir en tydlig och genomförbar färdplan för länder. ICRC, WHO och Läkare Utan Gränser har närvaro, medicinsk expertis och operativ kapacitet för att hjälpa stater att genomföra dessa viktiga åtgärder.
Vi påminner också om Världshälsoförsamlingens resolution 65.20, antagen 2012, som införde systematisk dokumentation och rapportering av attacker mot hälso- och sjukvård från WHO. Att stärka konsekvent och transparent rapportering är väsentligt för att bygga upp en evidensbas, informera om förebyggande och insatser och stödja ansvarsskyldighet.
Stödja och främja kraven i resolution 2286 ”att alla parter i väpnade konflikter till fullo följer sina skyldigheter enligt internationell rätt…för att säkerställa respekt och skydd av all medicinsk och humanitär personal som uteslutande är engagerad i medicinskt arbete, deras transporter och utrustning, såväl som sjukhus och andra hälsoinrättningar”; Och för att förhindra ytterligare ett decennium av försämrade normer och omotiverat våld som påverkar hälso- och sjukvården i konflikter, uppmanar vi alla länder att snarast genomföra följande åtgärder:
Översätt befintliga åtaganden till konkreta åtgärder för att implementera resolution 2286 och aktivt främja positiva initiativ, inklusive resultaten från det globala IHL-initiativet, för att uppnå meningsfullt skydd för sjukhus. Införliva medicinskt skydd i militär- och säkerhetsstyrkans doktrin, engagemangsregler och operativ vägledning för att ge praktisk effekt åt IHR-förpliktelserna. Se över, anta och stärka nationella lagar för att skydda hälso- och sjukvård i situationer av väpnad konflikt. Tilldela lämpliga ekonomiska, tekniska och operativa resurser för att genomföra åtgärder som skyddar hälso- och sjukvården och främjar respekten för dess tillhandahållande. Använd alla tillgängliga medel för att påverka andra parter i konflikten (inklusive parter som på något sätt stöds av staten) för att uppfylla skyldigheten att skydda hälso- och sjukvården. Stödja ansträngningar för att genomföra snabba, transparenta och opartiska utredningar av attacker mot sjukvård och säkerställa ansvarsskyldighet i linje med tillämpliga rättsliga ramar. Vi kommer också regelbundet och öppet att rapportera om genomförandet av resolution 2286, inklusive framsteg, utmaningar, god praxis och lärdomar för att stödja ett fullständigt genomförande.
För tio år sedan bekräftade det internationella samfundet att krigets lagar måste respekteras och att de sårade och sjuka och de som vårdar dem måste skyddas. Sjukvårdsanläggningar fortsätter att skadas och förstöras. Sjukvårdspersonal och patienter fortsätter att vara inblandade i attacker som orsakar dödsfall och skada. Det är inte ett brott mot lagen. Det är ett misslyckande av politisk vilja.
Vi uppmanar världens ledare att agera och visa det nödvändiga politiska ledarskapet för att få slut på detta våld. Sjukvården ska aldrig vara en offer för krig.
