För att ta itu med det växande globala hälsoproblemet med fetma, som drabbar mer än 1 miljard människor, har Världshälsoorganisationen (WHO) publicerat de första riktlinjerna för användning av glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) terapi vid behandling av fetma som en kronisk, återfallande sjukdom.
Fetma påverkar människor i alla länder och kommer att döda 3,7 miljoner människor världen över 2024. Utan beslutsamma åtgärder förutspås antalet överviktiga personer fördubblas till 2030.
I september 2025 lade WHO till GLP-1-behandling till listan över viktiga läkemedel för behandling av typ 2-diabetes i högriskgrupper. Med nya riktlinjer har WHO utfärdat villkorade rekommendationer för användningen av dessa behandlingar för att hjälpa personer med fetma att övervinna denna allvarliga hälsoutmaning som en del av ett omfattande tillvägagångssätt som inkluderar en hälsosam kost, regelbunden fysisk aktivitet och stöd från vårdpersonal.
Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, WHO:s generaldirektör, sa: ”Fetma är en stor global hälsoutmaning och WHO har åtagit sig att ta itu med den genom att stödja länder och människor runt om i världen att hantera fetma effektivt och rättvist. Vår nya vägledning erkänner att fetma är en kronisk sjukdom som kan behandlas med livslång omsorg.” ”Enbart läkemedel kan inte lösa denna globala hälsokris, men GLP-1-terapi kan hjälpa miljontals människor att övervinna fetma och minska de skador som är förknippade med den.”
Fetma är en komplex kronisk sjukdom och en viktig orsak till icke-smittsamma sjukdomar som hjärt- och kärlsjukdomar, typ 2-diabetes och vissa typer av cancer. Det bidrar också till dålig prognos för patienter med infektionssjukdomar.
Utöver hälsoeffekterna beräknas den globala ekonomiska kostnaden för fetma uppgå till 3 biljoner US-dollar årligen år 2030. Dessa riktlinjer kommer att hjälpa ansträngningar att minska skyhöga sjukvårdskostnader förknippade med fetmahantering och relaterade hälsokomplikationer.
banbrytande policyförändring
Den nya WHO-vägledningen innehåller två viktiga villkorliga rekommendationer.
GLP-1-terapi kan användas av vuxna, förutom gravida kvinnor, för långtidsbehandling av fetma. Även om effektiviteten av dessa terapier vid behandling av fetma och förbättring av metabola och andra resultat är tydlig, är rekommendationerna villkorade på grund av begränsade data om långsiktig effekt och säkerhet, underhåll och utsättning, nuvarande kostnader, oförberedd hälsosystem och potentiella rättvisa implikationer. Intensiva beteendeinsatser, inklusive strukturerade insatser med hälsosam kost och fysisk aktivitet, kan erbjudas vuxna som är överviktiga och ordineras GLP-1-terapi. Detta är baserat på lågsäkerhetsbevis som tyder på att det kan förbättra behandlingsresultaten.
Enbart droger kan inte vända fetmautmaningen
GLP-1-terapi är det första effektiva behandlingsalternativet för fetma hos vuxna, men WHO:s riktlinjer betonar att läkemedel ensamma inte kan lösa problemet. Fetma är inte bara ett individuellt problem, utan också en social utmaning som kräver multisektoriella insatser. Att ta itu med fetma kräver en grundläggande omorientering av nuvarande tillvägagångssätt och en omfattande strategi som bygger på tre pelare:
Skapa hälsosammare miljöer genom en stark politik på befolkningsnivå för att främja hälsa och förebygga fetma. Att skydda individer med hög risk att utveckla fetma och relaterade komorbiditeter genom riktad screening och strukturerad tidig intervention. Säkerställ tillgång till personcentrerad vård under hela livslängden.
Implementeringsöverväganden
Denna riktlinje betonar vikten av rättvis tillgång till GLP-1-terapier och förberedelser av hälsosystem för användningen av dessa läkemedel. Utan avsiktlig policy skulle tillgång till dessa behandlingar kunna förvärra befintliga hälsoskillnader. WHO uppmanar till brådskande åtgärder för tillverkning, överkomliga priser och systemberedskap för att möta globala behov.
Även om produktionen skalar upp snabbt, förutspås GLP-1-terapi nå mindre än 10 % av människor som skulle kunna dra nytta av 2030. Riktlinjerna uppmanar det internationella samfundet att överväga strategier för att utöka tillgången, såsom gemensam upphandling, differentierad prissättning och frivillig licensiering.
WHO:s åtgärder
WHO utvecklade denna riktlinje som svar på förfrågningar från medlemsstaterna om att ta itu med de utmaningar som fetma utgör. Processen för att utveckla riktlinjerna inkluderade omfattande analys av tillgängliga bevis och samråd med ett brett spektrum av intressenter, inklusive de med levd erfarenhet. Riktlinjerna är en nyckelprodukt av WHO:s accelererade plan för att stoppa fetma och kommer att uppdateras regelbundet när nya bevis dyker upp.
WHO kommer att arbeta nära med relevanta intressenter under 2026 för att underlätta utvecklingen av en transparent och rättvis prioriteringsram för att säkerställa att de med störst behov nås.
Notera till redaktören
Om GLP-1-terapi för fetma
WHO definierar fetma som ett BMI (Body Mass Index) för vuxna på 30 eller högre. GLP-1-receptoragonister är en klass av läkemedel som sänker blodsockernivåerna, stödjer viktminskning, minskar risken för hjärt- och njurkomplikationer och ytterligare minskar risken för för tidig död hos personer med typ 2-diabetes. Riktlinjerna ger specifika rekommendationer för tre läkemedel som används för långtidsbehandling av fetma hos vuxna: liraglutid, semaglutid och tirzepatid.
Förfalskade och undermåliga medicinska produkter
Den globala efterfrågan på GLP-1-behandling påskyndar spridningen av förfalskade och undermåliga produkter, vilket hotar patientsäkerheten och förtroendet. För att säkerställa kvalitet krävs reglerad distribution och förskrivning av kvalificerade vårdgivare, stark tillsyn, patientutbildning och globalt samarbete för att skydda folkhälsan.
