Cambio varnar för problem med journalsystemet Cosmic

Införandet av rymdregistreringssystemet i de nio så kallade Sussaregionerna orsakade stora problem för sjukvården på flera håll. Sjukvårdspersonal har kritiserat systemet som långsamt, krångligt och farligt för patienterna och SVT:s Updrag Gränskning menade att det finns indikationer på att det i minst sju fall det journalförändringssystemet kan ha varit en av faktorerna som lett till att patienten dog.

E-postutbyten som Dagens Nyheter granskat visar att Cambio, företaget bakom Cosmic, varnade regionen för att problem kan uppstå långt innan provkörningen.

”I vårt pågående arbete med AG-konfigurationen har Cambio tidigare indikerat, och redan 2022, att AG-konfigurationen i första hand går emot Cambios rekommendationer och på ett farligt sätt avviker från hur våra kunder använder Cosmic idag”, skrev Tomas Block, Cambios medicinska chef.

Brevet är daterat den 11 oktober 2023, mindre än ett år innan det nya inspelningssystemet infördes i de första Sussa-regionerna.

Det som Thomas Block kritiserar är hur Sussa försöker anpassa det kosmiska, den så kallade systeminställningen. Visserligen är det ett färdigställt inspelningssystem som används i flera andra regioner i Sverige, men många justeringar kan göras, till exempel i hur inspelning och andra funktioner är utformade och vilket beslutsstöd som finns för stödpersonalen.

I sitt brev varnade Cambio för att Sussas val bland annat riskerade att göra journalsystemet ”ohanterbart”, orsaka prestationsproblem och försvåra diktering.

”Aktuella AG-konfigurationer är svåra att använda ur funktionalitetssynpunkt” och medför ”otroliga risker för att lösningens prestanda och tillgänglighet inte kan garanteras”, skriver Tomas Block.

Han ville inte bli intervjuad idag utan lämnade skriftliga kommentarer via Cambios presstjänst.

”Vi skickade brevet eftersom vi fastställde att det fanns risker i några av de konfigurationer som Sussa-regionen planerar att implementera. Vår avsikt var att regionen skulle vara tydlig och transparent om dessa risker innan några ytterligare beslut fattades”, skrev han.

Brevet skickades till de två dåvarande toppcheferna i Sussaregionen: Patrik Dahlqvist Jönsson, då ordförande i underleverantörsledningsgruppen, och Niklas Lindberg, då verksamhetschef.

– Det här är inte en isolerad varning, utan ett tydligt partiförslag som ingår i en samförståndsdialog, säger Patrik Dahlqvist Jonsson, Verksamhetschef för Vårdens Digitalisering inom region Halland och medlem i Sussa Styrgrupp.

Han menar att Cambios varning bör tas mot bakgrund av att det förekom diskussioner om att det förekom en del förseningar med att anpassa Cosmic till lokala krav. Enligt Patrik Dahlqvist Jönsson ansågs troligen den lösning som Cambio föreslagit vara enklare och mindre arbetskrävande för Cambio än den lösning som Sussa beställde.

Den 16 november 2023, mer än en månad efter Cambios varning, skickade Sussa-regionen ett e-postmeddelande och klagade på att hela schemat för systemet för ändring av register var i fara på grund av förseningar i installationsprocessen.

”Sussa bedömer att Cambio orsakar förseningar i Sussaregionen på grund av dålig kvalitet och leveransförseningar”, skriver regionerna i brevet, undertecknat av Patrik Dahlqvist Jönsson och Niklas Lindberg.

Som DN tidigare rapporterat har Cosmics implementeringsarbete präglats av stora förseningar, vilket bland annat har resulterat i att regioner tecknat nya avtal med Cambio. Med anledning av denna fråga valde Konkurrensverket att döma ut ett stort vite, som för närvarande överklagas till Högsta förvaltningsdomstolen.

Även Mans Arnrup, Hallands direktör för IT och digitalisering, struntar i denna varning. Även om det handlar om de typer av problem som uppstod efter att det kosmiska infördes i regionen.

– Jag tror att vi måste vara försiktiga med att koppla ihop orsak och verkan, säger han.

– Det är lätt att varna för sånt här. Att distribuera ett stort IT-system i nio regioner kommer definitivt att orsaka problem. Från det ögonblick vi började visste vi att det skulle finnas utmaningar.

Han menar att konfigurationen som Sussa beställt är framtagen i samråd med både medicinsk personal och Cambio och är designad för att anpassa systemet till medicinska behov, inte tvärtom.

– Cambios förslag i en situation där förlossningarna redan är försenade hade inneburit att sjukvårdspersonalen fått anpassa sina arbetssätt utifrån att IT-systemet fungerar så bra som möjligt. Det är ingen attraktiv väg att gå, och du kommer att möta många andra svåra situationer, säger Mance Arnrup.

Införandet av Cosmic har dock redan visat för medicinsk personal i Sussaregionen behovet av att anpassa sina arbetssätt till IT-system.

– Det är så det är, men vi försöker ändå stödja hur vården vill och behöver fungera. Ännu svårare hade det varit om vården behövt anpassa sig ytterligare.

Den tredje personen i mejlkonversationen, Niklas Lindberg, lämnade sin tjänst som verksamhetschef på Sussa Collaboration våren 2025 och tog jobb på Cambio. För närvarande leder han företagets arbete med att implementera Cosmic i Stockholms- och Gotlandsregionerna.

Lindbergh, som inte heller gett någon intervju, skrev i ett mejl till Dagens Neuheter att Cambios varningar övervägdes av en arbetsgrupp i samarbete med Sussaregionen, men i slutändan valde man att gå vidare med den befintliga strukturen.

Tror du att Cosmics utplacering skulle ha varit mer framgångsrik om han hade lyssnat på Cambios råd?

”Det är svårt att veta, men min rekommendation då var att lyssna på Cambio”, svarade Niklas Lindbergh och betonade att han talade som individ.

läs mer:

Ytterligare dödsfall relaterade till rymdregistreringssystem

En svidande kritik av rymdfördraget: ”Det kastar hela systemet ur smällen”

Cosmic Manager: Det är därför journalsystemet har blivit svårt att använda.