Uppskattningsvis 4,9 miljoner barn kommer att dö innan de fyller fem år 2024, inklusive 2,3 miljoner nyfödda, enligt nya uppskattningar som släpptes idag. De flesta av dessa dödsfall kan förebyggas med bevis, lågkostnadsinterventioner och tillgång till hälsovård av hög kvalitet.
Antalet döda barn under fem år i världen har mer än halverats sedan 2000, enligt rapporten Levels and Trends in Child Mortality. Sedan 2015 har dock takten i nedgången i barnadödligheten avtagit med mer än 60 %.
Årets rapport ger den tydligaste och mest detaljerade bilden hittills av hur många barn, ungdomar och unga vuxna som dör och var de dör, och för första gången integrerar uppskattningar av dödsorsaker fullt ut.
För första gången uppskattar rapporten antalet dödsfall som direkt kan hänföras till allvarlig akut undernäring (SAM) och finner att år 2024 kommer mer än 100 000 barn (5%) mellan 1 och 59 månader att dö av SAM. Avgiften är mycket större när man tar hänsyn till indirekta effekter, eftersom undernäring försvagar barns immunförsvar och ökar risken för dödsfall i vanliga barnsjukdomar.
Dessutom fångar dödlighetsdata ofta inte SAM som den underliggande dödsorsaken, vilket tyder på att bördan sannolikt kommer att vara betydligt underskattad. Länder med det högsta antalet direkta dödsfall inkluderar Pakistan, Somalia och Sudan.
Neonatala dödsfall står för nästan hälften av alla dödsfall under fem år, vilket återspeglar förseningar i att förhindra dödsfall vid födseln. De främsta orsakerna till nyfödda var komplikationer från för tidig födsel (36 %) och intrapartum- och förlossningskomplikationer (21 %). Infektionssjukdomar som neonatal sepsis och medfödda avvikelser var också viktiga orsaker.
Efter den första månaden var infektionssjukdomar som malaria, diarré och lunginflammation de främsta mördarna. Malaria är fortfarande den största mördaren i denna åldersgrupp (17 %), med de flesta dödsfallen i endemiska områden i Afrika söder om Sahara. Efter en kraftig nedgång mellan 2000 och 2015 har framstegen mot att minska malariadödligheten avtagit de senaste åren. Dödsfall är fortfarande koncentrerade till ett fåtal endemiska länder, som Tchad, Demokratiska republiken Kongo, Niger och Nigeria, där konflikter, klimatförändringar, invasiva myggor, drogresistens och andra biologiska hot fortsätter att påverka förebyggande och tillgång till behandling.
Barndödsfall är fortfarande koncentrerade till ett fåtal områden. År 2024 kommer Afrika söder om Sahara att stå för 58 % av alla dödsfall under fem år. I denna region var stora infektionssjukdomar ansvariga för 54 % av alla dödsfall under fem år. I Europa och Nordamerika sjunker den till 9 procent och i Australien och Nya Zeeland sjunker den ytterligare till 6 procent. Dessa tydliga skillnader återspeglar ojämlik tillgång till beprövade livräddande insatser.
I södra Asien, som står för 25 % av alla dödsfall under fem år, var de främsta dödsorsakerna komplikationer under den första levnadsmånaden, inklusive för tidig födsel, födselkvävning/trauma, medfödda abnormiteter och neonatala infektioner. Dessa tillstånd som till stor del kan förebyggas belyser behovet av högkvalitativ mödravård, kvalificerad vårdpersonal vid födseln, vård av små och sjuka nyfödda och brådskande investeringar i viktiga neonataltjänster.
Bräckliga och konfliktdrabbade länder fortsätter att bära en oproportionerlig börda. Barn som föds i dessa miljöer löper nästan tre gånger större risk att dö före sin femte födelsedag än barn i andra områden.
Rapporten avslöjar också att uppskattningsvis 2,1 miljoner barn, ungdomar och ungdomar i åldrarna 5 till 24 år kommer att ha dött 2024. Även om infektioner och skador fortfarande är den vanligaste dödsorsaken hos yngre barn, förändras riskerna under tonåren, med självskada som blir den vanligaste dödsorsaken för flickor i åldern 15 till 19 år och den främsta dödsorsaken hos pojkar mellan 15 och 19 år.
Den föränderliga miljön för global utvecklingsfinansiering har satt kritiska mödra- och barnhälsoprogram under ökande press. Forskning, hälsoinformationssystem och kärnfunktionerna som stöder effektiv vård kräver alla uthållig finansiering för att inte bara skydda de framsteg som gjorts, utan också påskynda dem.
Bevis visar att investeringar i barns hälsa fortfarande är ett av de mest kostnadseffektiva utvecklingsverktygen. Beprövade, lågkostnadsinterventioner, såsom vacciner, behandling av allvarlig akut undernäring och kvalificerad vård vid födseln, har de största fördelarna för global hälsa, ökar produktiviteten, stärker ekonomierna och minskar framtida offentliga utgifter. Varje dollar som investeras i ett barns överlevnad kan generera upp till $20 i sociala och ekonomiska fördelar.
För att påskynda framsteg och rädda liv måste regeringar, givare och partners:
Gör barns överlevnad till en politisk och ekonomisk prioritet genom det politiska engagemanget från länder med hög börda att mobilisera inhemska resurser och förbättra universell tillgång till prisvärda, evidensbaserade kvalitetstjänster. Fokus kommer att ligga på de som är mest utsatta, särskilt mödrar och barn i Afrika söder om Sahara och Sydasien, och i konflikter och ömtåliga situationer. Stärka ansvarsskyldigheten för befintliga insatser för att minska mödra-, neonatal- och barndödsfall, inklusive transparent datainsamling, spårning och rapportering. Vi kommer också att investera i primärvårdssystem för att förebygga, diagnostisera och behandla de vanligaste dödsorsakerna hos barn, inklusive genom vårdpersonal och kvalificerad vård vid födseln.
citat
”Inget barn ska dö av en sjukdom som vi vet hur vi ska förebygga, men det finns oroande tecken på att framstegen när det gäller barnöverlevnad saktar ner, i en tid då vi ser ytterligare budgetnedskärningar runt om i världen”, säger UNICEFs verkställande direktör Catherine Russell. ”Historien visar vad som är möjligt när världen åtar sig att skydda barn. Med ihållande investeringar och politisk vilja kan vi fortsätta att bygga vidare på den prestationen för framtida generationer.”
WHO:s generaldirektör Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus sa: ”Världen har gjort anmärkningsvärda framsteg när det gäller att rädda barns liv, men alltför många dör fortfarande av orsaker som kan förebyggas.” ”Barn som lever mitt i konflikt och kris löper nästan tre gånger större risk att dö innan de fyller fem år. Vi måste skydda viktiga hälso- och näringstjänster och nå de mest utsatta familjerna så att varje barn har möjlighet att inte bara överleva, utan att trivas.”
”Dessa resultat är en kollektiv uppmaning för att påskynda antagandet av beprövade, skalbara lösningar som vi vet är inom räckhåll”, säger Monique Vreder, World Bank Group Health Director. ”Världsbanksgruppens hälsomål att nå 1,5 miljarder människor är vårt konkreta åtagande att påskynda tillgången till primärvård av hög kvalitet för fler barn och familjer.”
”De senaste uppskattningarna från FN:s Interagency Group on Child Mortality Estimates är en stark påminnelse om att framstegen när det gäller barns överlevnad saktar ner och för många länder är på väg att nå målen för hållbar utveckling”, säger Li Junhua, undergeneralsekreterare för ekonomiska och sociala frågor. ”Vi vet hur vi ska förhindra dessa dödsfall. Vad vi behöver nu är förnyat politiskt engagemang, fortsatta investeringar i primärvården och starkare datasystem för att säkerställa att inget barn lämnas kvar.”
”Dessa uppskattningar visar att många dödsfall hos barn under fem år, av orsaker som för tidig födsel, nedre luftvägsinfektioner och trauma, kan förebyggas genom beprövade, kostnadseffektiva ingrepp”, säger Dr Li Liu, docent vid Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health och meddirektör för CA-CODE. ”Vetenskapen är klar: Riktade investeringar i primärvård, mödra- och nyföddavård, rutinmässiga vaccinationer, kostprogram och datasystem av hög kvalitet och tid kan rädda miljontals liv.”
Notera till redaktören
*Detta är möjligt genom att FN:s interagencygrupp för skattning av barndödlighet (UN IGME) integrerar global barnadödlighet och dödsorsaksdata i sin flaggskeppsrapport, genom att fullständigt integrera uppskattningar från Child and Adolescent Cause of Death Estimation (CA CODE) Group, ett forskningskonsortium som leds av Johns Hopkins School of Public Health Bloomberg.
Globalt fortsätter barndödsfall att minska, men nya data och förbättrad metodik gör att denna uppskattning är något högre än de som rapporterats under tidigare år. UN IGME-uppskattningar är inte direkt jämförbara över rundor. Detta beror på att varje uppdatering innehåller nya undersökningar, folkräkningar, folkbokföringsdata, reviderade befolknings- och födelsenummer och förändringar i de länder som omfattas.
Om UN IGME
United Nations Inter-Agency Group on Child Mortality Estimation (UN IGME) bildades 2004 för att dela data om barnadödlighet, förbättra metoder för uppskattning av barnadödlighet, rapportera om framsteg mot mål för barns överlevnad och stärka ländernas förmåga att ta fram snabba och välbedömda uppskattningar av barnadödlighet. UN IGME leds av UNICEF och inkluderar Världshälsoorganisationen, Världsbanksgruppen och befolkningsavdelningen vid FN:s ekonomi- och sociala avdelning. För mer information: http://www.childmortality.org/
Om Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health arbetar för att skydda miljontals människor från sjukdomar och skador genom att banbryta ny forskning, sprida kunskap inom området och utbilda morgondagens folkhälsoledare. Bloomberg School grundades 1916 som den första oberoende skolan för folkhälsa som en del av Johns Hopkins University, landets första forskningsuniversitet. Idag arbetar Bloomberg School-forskare från labbet till samhället för att förebygga sjukdomar, förbättra befolkningens hälsa och forma hälsopolitiken i USA och runt om i världen.
